Journal
Patient > Journal
I journalen hanteras och registreras det som är vårdrelaterat såsom status, fynd, behandling och epikris. Det som registreras grafiskt i journalen speglas till Behandlingsplanen och även till Parod- och Ortodontijournalen. När journalanteckning registreras går det att samtidigt lägga till ekonomiposter för debitering.
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
- Tanduppsättning
- Registrera i journalen
- Markera Tand/Yta/Rot
- Registrera journalanteckning
- Registrera journalanteckning och debitera
- Registrera Fynd/Status via Röststyrning
- Registrera via numeriskt tangentbord
- Flytta tänder
- Registrera journalanteckning via Behandlingspaket
- Registrera Epikris
- Filtrering via Tand/Mun
- Knappar i journalen
- Journalanteckning
Tanduppsättning
Första gången journalen öppnas för en ny patient behöver tanduppsättning väljas.
- Permanent tanduppsättning föreslås för patienter fr o m det år de fyller 13
- Primär tanduppsättning (mjölktänder) föreslås för patienter t o m det år de fyller 12
Ändra tand från permanent till primär
- Markera tand som ska ändras till Primär (5:a till 5:a)
- Högerklicka, välj Status
- Välj Primär
Ändra tand från primär till permanent
- Markera tand som ska ändras till Permanent (5:a till 5:a)
- Högerklicka, välj Status
- Välj Permanent
Ändra tand till under eruption - primär eller permanent
- Markera tand som ska ändras till Under eruption
- Högerklicka, välj Status
- Välj Permanent under eruption
När det finns minst en tand under eruption (primär eller permanent) visas gingivan som en rosa linje i över- och underkäken. De rosa linjerna visas enbart när det finns tand under eruption. Så länge de rosa linjerna visas är journalen automatiskt inställd med [Visa heltand].
Registrera i journalen
Registrering i journalen sker genom att markera yta, tand, rotyta eller rotkanal, högerklicka och välj Typ. Det är möjligt att markera flera ytor, tänder, rötter eller rotytor med samma typ av registrering som ska utföras samtidigt, men det går inte att registrera på rot och yta på samma tand i samma registrering. För registrering av det som gäller generellt, högerklicka på [MUN].
Behandlingsdatum är förvalt med dagens datum vid registrering, avser anteckningen annat datum går det att anges med datum bakåt i tiden. Datumet kommer då att presenteras med (!).
Vid registrering av behandling är det möjligt att lägga till debiteringsposter som patienten ska betala.
Följande typer kan registreras i journalen:
- Status
- Fynd
- Behandling
- Epikris
Till varje Typ finns det kategorier/undermenyer. Beroende av vad som är markerat i journalen visas olika menyer på det som kan registreras.
Läs mer här: Beskrivning av Fynd/Behandling/Status (Journal).
Textbankens förinlagda texter/fraser är valbara utifrån typ/kategori som har valts.
Läs mer här: Textbank.
Markera Tand/Yta/Rot
Markera Tand/Heltand
Markera på/bredvid tand för att göra registrering som avser hela tanden. Det är även möjligt att markera en yta för att göra registrering som avser hela tanden (genom att välja kategori Heltand).
Markera Yta/Rotyta
Markera en eller flera ytor på en tand.
Vid markering av flera ytor går det att hålla in vänster musknapp och "måla" ytorna. Det går även att markera flera ytor på flera tänder på samma gång.
Markera Rot
Markera en eller flera rotkanaler.
Det går inte att registrera på rot och yta samtidigt, i de här fallen visas en fråga om registrering ska avse Yta eller Rotkanal.
Avmarkera Tand/Yta/Rot
Knapp [Rensa markering] används för att ta bort samtliga markeringar som är gjorda på tänder/ytor.
Det går även att avmarkera genom att klicka en gång till på det som är markerat i journalen.
Generell markering [MUN]
För registrering av det som gäller generellt, högerklicka på [MUN].
Registrera journalanteckning
Exempel: Registrera undersökning
- Högerklicka på [MUN]
- Välj Behandling > Undersökning
- Följande dialog visas, i behandlingsdatum är dagens datum förvalt
- Skriv valfri text eller hämta text/fras från Textbanken för Behandling och/eller Epikris
- Lägg till ev debitering, se separat instruktion
- Tryck [OK]
Registrera journalanteckning och debitera
Det går att skriva journalanteckning och debitera samtidigt.
Läs mer här: Registrera och Debitera (Journal).
Registrera Fynd/Status via Röststyrning
Det går att registrera Fynd/Status genom röststyrning.
Läs mer här: Röststyrning Journal - Fynd/Status.
Registrera via numeriskt tangentbord
Kommando [Ctrl]+[J] används för att registrera i journalen från det numeriska tangentbordet.
Läs mer här: Registrering via tangentbord (Journal).
Flytta tänder
Det är möjligt att ändra tandposition för tand som har annan/ändrat tandposition. Val Flytta, dvs ändra tandposition, visas när det finns saknade tänder. När tandposition ändras flyttas tanden i grafiken.
Registrera journalanteckning via Behandlingspaket
Det är möjligt att registrera journalanteckningar via förinlagda behandlingspaket. Behandlingspaketen är valbara via flik Behandlingspaket.
Registrera Epikris
Det är möjligt att skriva Epikris, använd flik Epikris. De texter/fraser för typ Epikris som är inlagda i Textbanken är även valbara när journalanteckning registreras för Behandling (via flik Epikris).
Filtrering via Tand/Mun
Rensa markering
Knapp [Rensa markering] används för att ta bort samtliga markeringar gjorda på tänder.
Visa heltand
Knapp [Visa heltand] markeras för att visa buckalytor på tanden.
[Visa heltand] går inte att inaktivera när det finns minst en tand under eruption (primär eller permanent) och rosa linjer för gingiva visas i över- och underkäke.
Visa parodinfo
Knapp [Visa parodinfo] markeras för att hämta information om fickdjup från parodjournalen. Information hämtas från den senaste avslutade parodregistreringen och högsta värdet för fickdjup visas per tand.
Inställningen för att visa parodinfo görs på inloggad användare via Inställningar > Användare > Allmänna, markera "VIsa parodjournal info i journalen".
Visa tidslinje
Knapp [Visa tidslinje] används för att visa vad som har hänt i journalen och tandgrafiken bakåt i tiden.
Knappar i journalen
"Fäll upp" journalen = dölj tandgrafik
Knapp [^] används för att dölja tandgrafik och enbart visa journalanteckningar. Pilen finns i mitten av journalen, mellan tandgrafik och journalanteckningarna.
"Fäll ut" journalen = dölj patientmeny
Knapp [<] används för att fälla in patientmeny och visa journalen i större/bredare format. Pilen finns till vänster om "Sök i journalen".
Sök i journalen
Sök i journalen används för att söka efter enskilda ord bland registrerade journalanteckningar.
Skriv anteckning
Knapp [Skriv anteckning] kan användas för att skriva en generell journalanteckning. Det går inte att ange annat än behandlingsdatum än dagens.
Koppling till Textbanken: Välj Typ: Övrig daganteckning och Kategori: Text.
Visa alla
Knapp [Visa alla] tar bort filtrering och samtliga journalanteckningar visas.
Fynd
Knapp [Fynd] filtrerar journalen med det som är registrerat som Fynd.
Behandling
Knapp [Behandling] filtrerar journalen med det som är registrerat som Behandling.
Status
Knapp [Status] filtrerar journalen med det som är registrerat som Status (tidigare utförd tandvård).
Epikris
Knapp [Epikris] filtrerar journalen med det som är registrerat som Epikris.
Anteckning
Knapp [Anteckning] filtrerar journalen med det som är registrerat via knapp [Skriv anteckning].
Gruppera
Gruppering används för att presentera journalen på annat sätt, följande val finns:
- Ingen gruppering
- Behandlare - presenteras per behandlare
- Datum - presenteras per datum
- Position - presenteras per tandposition
- Signerad datum - presenteras per signeringsdatum
- Skapat av - presenteras per användare som har registrerat journalanteckningar
- Tand - presenteras per tand
- År - presenteras per år
Visa dolda
Följande val finns tillgängliga:
- Makulering: Markeras för att även visa makulerade journalanteckningar
- Notis: Markeras för att visa Notiser skapade via Patient > Notis
- Patientimport: Markeras för att importerade (konverterade) journalanteckningar från andra system. Markeringen gäller per inloggad användare
- Autogenererad: Markeras för att visa journalanteckningar som automatgenererats, t ex tanduppsättning som registreras, listning, avlistning etc
Journalutskrift
Utskrift av journal sker genom att klicka på skrivarikonen längst till höger.
Läs mer här: Journalutskrift.
Visa debiteringsinformation
Knapp [<] används för att visa debiteringsinformation. Pilen finns till höger om "signerad datum". Här visas de öppna ekonomiposter/debiteringar som finns i patientens aktuella ekonomi för vald resultatenhet.
Journalanteckning
Redigera journalanteckning
En journalanteckning är möjlig att redigera fram till att raden signeras eller enligt den tidsinställning som gäller för den vårdgivarorganisation som behandlaren tillhör. Standardinställningen är en (1) dag, dvs t o m kl 23:59:59 dagen efter registreringen.
Inställning för redigering sker på vårdgivarnivå och är möjlig att ändra till max 14 dagar.
För behandlare som inte tillhör en större vårdgivarorganisation kan antalet dagar till signering ändras. Det sker genom att den verksamhetsansvarige skickar en beställning till [email protected] . I beställningen ska det framgå vilket företag (organisation) som avses och antalet dagar signering ska utökas till.
Information om journal
Standardvisning av journalen är filtrering med nyaste journalanteckning överst.
Det går att manuellt sortera om visning av journal, vilket sker genom att klicka på kolumnrubriken och då sorteras raderna om i stigande/fallande ordning.
- Datum: När journalanteckningen skapades. När annat behandlingsdatum än dagens datum anges visas ett (!) efter datumet. När muspekaren förs över datumet visas behandlingsdatumet.
För importerade (konverterade) journalanteckningar från annat system framgår information om importdatumet med ett (!) - Tand: Tandnummer
- Position: Tandposition
- Yta: Tandyta
- Typ: Var journalanteckningen är skapad från. När muspekaren förs över typ visas förtydligande om exakt typ
- Text: Journaltext
- Skapat av: Den användare som har registrerat journalanteckningen. Det framgår även information om vilken resultatenhet/klinik användaren tillhör
- Behandlare: Den behandlare som har utfört behandlingen och ska signera journalanteckningen. Det framgår även information om vilken resultatenhet/klinik behandlaren tillhör
- Signerad datum: Datum när journalanteckningen signerades
Max antal tecken och Visa mer
En journalanteckning kan innehålla max 10 000 tecken.
Standardinställning för användare är att nio (9) rader visas. För att ta del av hela journalanteckningen används "Visa mer" då presenteras hela journaltexten.
Användare som alltid vill se journalanteckningen i sin helhet kan ändra standardinställningen. Det sker via Inställning > Användare > Allmänna, avmarkera "Korta ner text i journalen".
Högerklicksmeny
- [Signera]: Används för att signera vald journalanteckning, signering sker av den som är registrerad som behandlare
- [Signera alla]: Används för att signera behandlarens samtliga osignerade journalanteckningar för patienten. Det går även att använda tangent [F9]
- [Ta bort]: Används för att ta bort journalanteckning. Borttag kan ske för osignerade journalanteckningar som ännu inte är låsta för redigering
- [Makulera]: Används för att ta bort signerad journalanteckning eller anteckning som är låst för redigering. Vid makulering är det tvingande att ange orsak till borttaget. Makulerade journalanteckningar är den del av journalen och medföljer vid journalutskrift
- [Formatera]: Används för att ändra text och bakgrundsfärg på journalanteckning. Det är möjligt att ändra formatering till Fetstil eller Kursiv samt ändra bakgrundsfärg. För att ända på fler journalanteckningar samtidigt: Håll in [Ctrl] på tangentbordet och markera de rader som ska ändras, högerklicka och välj Formatera
- [Kopiera text]: Används för att kopiera journalanteckning
- [Redigera]: Används för att redigera journalanteckning.
Det går även att dubbelklicka på journalanteckningen för att redigera journaltexten. I det här läget är det även möjligt att ändra behandlare
Var artikeln till hjälp?
Toppen!
Tack för din feedback
Vi beklagar att det inte var till hjälp
Tack för din feedback
Feddback skickat
Vi uppskattar din feedback och uppdaterar artikeln vid behov